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想要血糖乖乖的 醫：吃飯順序很重要
記者楊晴雯／台北報導
17歲少女10年前確診第一型糖尿病，長期施打多次胰島素，門診時衛教建議採用吃米飯的「適醣均衡飲食」，除了基礎胰島素，超短效胰島素配合糖代換。血糖控制穩定，第1週起就逐漸減藥，持續回診追蹤已7週。
▲醫師洪建德提醒，糖尿病友吃飯有順序，要先吃蛋白質類食物，像是肉、魚、蛋類，再吃菜類，然後才是米飯，最後是水果。（圖／資料照）
「糖尿病患者是有機會停藥的！」書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，糖尿病的發生原因為胰島素阻抗或胰島素分泌不足。第1型糖尿病發病是胰島素突然不分泌，倘後續的藥物及飲食量不適當，血糖未控制，體重上升，胰島素阻抗也會產生。而第2型糖尿病剛發病時胰島素阻抗大，多數分泌沒有不足，當血糖飆高胰島素阻抗增大，且胰島素分泌也會不足。
「適醣均衡飲食」有五大原則。洪建德說明，首先醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50-60％，醣類在台灣可近性最高是米飯，無論是白米飯或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。第二是三大營養素（蛋白質、脂肪、醣類）來源要多樣與均衡，不能偏頗某類食物，或取消某類。第三是吃對順序。第四是每餐食物份量及熱量要維持穩定，不能隨心情大吃大喝，或不吃不喝。第五，絕對不吃點心與含糖飲料。
糖尿病友吃飯有順序！洪建德指出，要先吃富含蛋白質類食物，像是肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。後吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放最後且量少，一餐限一種。
「適醣均衡飲食能恢復胰島素分泌。」洪建德解釋，無加工、無變性製造，沒有磨成粉再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就日益降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效，緩解會更加迅速。
一聽到要打胰島素，通常會很緊張，擔心要打一輩子，卻忽略糖尿病的各種併發症，甚至猝死的風險？洪建德指出，當糖尿病患長期忽略控制血糖，導致血清胰島素缺乏，胰島細胞雖然竭盡分泌，仍然製造很少的胰島素，血糖飆高時，施打進來胰島素，製造胰島素的胰島細胞就可以休養生息，慢慢恢復原來的內分泌功能。他強調，糖尿病胰島素治療不一定是終生，而且極大可能是越打越少，甚至不需要打，胰島素是生理上唯一降血糖的激素，因此當診斷需施打胰島素時，應遵照醫囑使用，才能發揮效果。
洪建德再次呼籲，糖友們切勿聽信不吃特定食物的飲食方式或自行調整藥物，謹遵醫囑，正確使用胰島素，吃對均衡食物與順序，用對運動，持續監測，胰島素的劑量會隨著胰島素阻抗及胰島素分泌的改善，而向下調整，不論是第1型或第2型的糖尿病，都有機會可以緩解而停藥。
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台大遴委遭約談 藍：比白色恐怖可怕
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】台大校長遴選委員竟傳出遭檢調約談，地點在洗錢防制辦公室，該辦公室的主任正是法務部政務次長蔡碧仲，因他身為拔管跨部會諮詢審議小組成員，根據流出的會議紀錄還被批評是「拔管大將」。立法院國民黨團23日召開記者會痛批「比白色恐怖還恐怖」，質疑蔡碧仲根本就是「拔管打手」；但蔡碧仲受訪時矢口否認，說對此事「不知情」。
台大成人商品校長遴選委員近日傳出遭到檢調約談，且是用電話約談，沒有書面通知，而被約談的地點竟是行政院洗錢防制辦公室，也不是北檢辦公室，搞得遴選委員人心惶惶。國民黨團23日召開記者會痛批民進黨為了拔管，以司法介入遴委會，簡直「比白色恐怖還白色恐怖」。
「從成立跨部會小組就看到民進黨盡洪荒之力拔管，現在又以司法介入，施壓要遴委會重選，民進黨對拔管的『用心』令人感到訝異。」國民黨立委、黨團書記長李彥秀痛批，民進黨以政治髒手、司法、立法權介入台大校長遴選，國際學術上已經看到民進黨政府的醜態，她要求法務部次長蔡碧仲及北檢應對外釐清。
立委柯志恩則說，管案一開始是因為管中閔赴陸才調查，但根據密件內容，每一筆赴陸都有合法申請，當初要調查的理由已經不復存在；如今又要遴委以證人的身分約談，她質問，「有證人就必須要有被告，請問被告是誰？是台大校長遴選委員會召集人陳維昭還是管中閔？」且約談也不講任何理由，讓遴委非常恐懼，「北檢到底是誰的組織？」
因遴委被約談的地點在行政院洗錢防制辦公室，該辦公室的主任正是法務部政務次長蔡碧仲，因身為跨部會諮詢審議小組成員，還被批評是「拔管大將」，遭外界質疑是「拔管打手」。蔡碧仲受訪時回應，北檢第五辦公室和洗錢防制辦公室都位在台北巿信義路一段的國防大樓，約談並不是為了政治動機，至於北檢約談遴委一事，他也不知情。
北檢亦發布新聞稿澄清，管中閔等涉嫌背信、偽造文書（指管偷跑擔任獨董）等案，目前分四件他案調查中，為瞭解相關人士是否涉嫌違法，詢問相關證人有正當性及必要性，而為顧及證人隱私，也有證人主動要求希望不要曝光，檢察官才親自以電話與證人聯繫，時間、地點均徵得證人的同意，「大多數證人對檢察官以此方式保護證人隱私均表感謝與支持，也未聞有對檢察官此種方式持有異議者」，並呼籲讓辦案回歸「證據」，外界切勿渲染事實、混淆焦點。
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